Moderador:
Joan Lozano Fernández
Médico de familia. Coordinador del Grupo de Atención Primaria del Abordaje al Tabaquismo (GRAPAT) de la CAMFiC. Gerente Fundación de Atención Primaria.

Resumen:
El tabaquismo pasivo, exposición al humo ambiental de tabaco (HAT), es la tercera causa de mortalidad evitable en países desarrollados.
Actualmente nadie duda que la exposición al HAT no sólo es molesta, sino que está relacionada con diversas patologías de muy diversa gravedad, irritación ocular, otitis media de repetición, EPOC y cáncer de pulmón.
A pesar de todas estas evidencias y de la ley 28/2005, buena; pero insuficiente, los fumadores y no fumadores se ven expuestos al HAT.
¿Qué acciones son más eficaces para evitar esta exposición?, ¿las legislativas, las sanitarias, las educacionales, las sociales…?

Ponentes y contenido:
Rodrigo Córdoba García
Médico de familia. CS Delicias Sur, Zaragoza. Profesor asociado de la Facultad de Medicina de Zaragoza. Representante de la semFYC en el Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo.

Desireé Ruiz Aranda
Doctora en Psicología. Profesora de la Facultad de Psicología de la Universidad de Málaga.

Moderador:
Objeción de Conciencia
Marisa Rubio Montañés
Médico de familia. Miembro del GdT de ética de la CAMFiC.

Resumen:
En nuestra sociedad, donde cada vez es más patente el pluralismo ético, nos encontramos con múltiples situaciones en las que los principios morales del profesional y los del paciente sean diferentes y en ocasiones contrapuestos. El paradigma de la relación médico-paciente ha pasado necesariamente de ser paternalista a un modelo basado en la autonomía del paciente. En el modelo paternalista el médico asume que la escala de valores del paciente es la misma que la propia, el paciente acepta que el médico conoce lo que es mejor para él y asume las directrices que este indica. En un contexto de pluralidad moral el médico pasa a tener un papel de consejero cualificado que recomienda las opciones terapéuticas más adecuadas en cada ocasión, el paciente escoge una vez informado de su situación, las alternativas posibles según sus escalas de valor.
Sin embargo, en ocasiones las demandas de los pacientes, las directrices de las organizaciones sanitarias o lo que prescriben las leyes chocan con la escala de valores del médico.
Cuando los valores del médico chocan con los valores de sus pacientes, ¿debe necesariamente prevalecer uno sobre otro? ¿Existen alternativas?. En el contexto de la práctica en las instituciones, ¿Cómo se puede organizar el necesario respeto a la libertad de conciencia (tanto del médico como del paciente) con la prestación de los servicios sanitarios incluidos en “cartera de servicio”.

Ponentes y contenido:
Rogelio Altisent Trota
Médico de familia. Doctor en medicina y Cirugía. Master en Bioética. CS Actur Sur, Zaragoza. Director del Instituto de Ciencias de la Salud de Zaragoza. Profesor asociado de la Facultad de Medicina de Zaragoza. Presidente de la Comisión Deontológica de la Organización Médica Colegial.

Ramon Morera
Médico de familia. Ex Director de la División de Atención Primaria del Institut Català de la Salut (ICS). CS. Gerente territorial del ICS en Tarragona. Miembro del GdT de ética de la CAMFiC. Actualmente Director del Plan de Innovación de Atención Primaria y Salud Comunitaria.

Moderador:
Judit Llussà Arboix
EAP Sant Roc Badalona. Unidad Docente Barcelonès Nord-Maresme. Miembro del Grupo de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria de Salud (GEDAPS).

Resumen:
La aterosclerosis es la principal causa de muerte en los países occidentales. De sus tres grandes manifestaciones clínicas, la arteriopatía periférica (AP) es quizás la menos conocida y la que ha merecido menos publicaciones. La morbimortalidad que comporta es inferior a la de la cardiopatía isquémica y la del accidente vascular cerebral, pero cuando se diagnostica el paciente ya presenta una enfermedad evolucionada y un riesgo elevado de muerte cardiovascular.
En el diagnóstico de la AP, la presencia de claudicación intermitente posee una sensibilidad muy baja (30%) y la palpación de pulsos periféricos una gran variabilidad inter e intraobservador. Actualmente disponemos de una exploración sencilla y barata para el diagnóstico de la AP. Mediante un doppler de bolsillo se pueden determinar las presiones arteriales sistólicas a nivel del tobillo y poder conocer el índice tobillo-brazo (ITB).
El ITB se calcula dividiendo la presión arterial sistólica a nivel del tobillo por la braquial del brazo control. Un ITB = 0,90 es sugestivo de patología arterial y los estudios de seguimiento demuestran que este parámetro es un buen indicador de morbimortalidad cardiovascular.
Así pues ¿deberíamos realizar una búsqueda activa de la arteriopatía periférica a todos los pacientes mediante el ITB, para conocer su riesgo cardiovascular? ¿Cual es la evidencia en la fiabilidad del ITB como marcador de riesgo cardiovascular?.¿El tratamiento del paciente con arteriopatía periférica tanto sintomática como asintomática, mejora su pronóstico?

Ponentes y contenido:
Maite Alzamora Sas
EAP Riu Nord Riu Sud, Santa Coloma de Gramenet, Unitat Docent Barcelonès Nord-Maresme, Unitad de Soporte a la Investigación USR Metropolitana Norte.

Magda Bundó Vidiella
EAP Ronda Prim Mataró, Unidad Docente Barcelonès Nord-Maresme. Miembro del Grupo de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria de Salud (GEDAPS).

Moderador:
Begoña Bellas Beceiro
Médico de familia Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife.
Grupo de Prevención del Cáncer del PAPPS.

Resumen:
El objetivo de la Mesa es debatir sobre los aspectos controvertidos de la prevención del cáncer de cervix, colon y próstata, en su abordaje desde la Atención Primaria de Salud.
En estas localizaciones tumorales los tópicos a debatir incluyen el papel de las estrategias de prevención primaria, la eficacia del cribado sobre la supervivencia y mortalidad, las pruebas de cribado con mayor validez y utilidad para el médico de familia, la población diana que muestra la mejor relación entre beneficios y riesgos del cribado, las estrategias para minimizar los efectos adversos de la detección precoz y los modelos de provisión del cribado desde la perspectiva del nivel primario de salud

Ponentes y contenido:
Francesc Bobé Armant
Médico de familia. CAP Tarraco. Institut Català de la Salut. Coordinador GdT de Urología de la CAMFiC.

Mercè Marzo Castillejo
Médico de familia. Técnico de Salud del Institut Català de la Salut. Grupo de Prevención del Cáncer del PAPPS. Comité Científico semFYC.