Moderador:
Autonomía: ¿Solución, miedo...?
Albert Planes Magrinyà
Médico de familia. Director del programa AMF. Miembro del Comité asesor de semFYC. Miembro de la Comisión para la autonomía de gestión del ICS.

Resumen:
Los médicos de familia reivindicamos autonomía en la gestión de los EAPs, para adaptar su organización a las necesidades de la población y facilitar la coordinación de toda la atención sanitaria.
En España hay algunas experiencias de autonomía de gestión en hospitales. Conocemos bien la experiencia, en Cataluña, de las entidades de base asociativa, que gestionan EAPs.
Ahora queremos explorar las posibilidades de la autonomía de gestión en entidades públicas. Queremos valorar, además, si es útil, si es una buena solución, si nos da pereza, miedo...
Para ello vamos a realizar una repaso a la situación europea; nos ayudará Toni Dedeu. Y vamos a concretar en dos experiencias, una incipiente y otra bien consolidada. Nos adentrará en la primera, la autonomía de gestión de EAPs del ICS, Antònia Llauger. Para la segunda, la reforma portuguesa, contaremos con Luis Pisco, responsable de la Missão para os Cuidados de Saúde Primários.

Ponentes y contenido:
1. Autonomía de gestión en Europa
Toni Dedeu
Médico de familia. Responsable Sección Internacional semFYC.

2. El proyecto de autonomía de gestión en el Institut Català de la Salut en Catalunya
Maria Antònia Llauger
Médico de familia. Directora EAP Encants, Barcelona.

3. Reforma de la Atención Primaria en Portugal
Luis Pisco
Coordinador de la Missao para os cuidados de saude primarios del Ministerio de Salud de Portugal y ex Presidente de la Sociedad Portuguesa de Medicina de familia.

Moderador:
Miguel García Ribes
GdT semFYC de Genética clínica y enfermedades raras.

Resumen:
La atención del cáncer familiar y hereditario es un proceso pluriprofesional que implica a profesionales sanitarios en todos los niveles y que exige una estrategia común que garantice la mejor asistencia al paciente. La atención primaria puede y debe de ocupar una posición privilegiada en este proceso ya que, por una parte, es la puerta de entrada al sistema sanitario de la población “sana” y, por otra, permite aplicar el enfoque bio-psico-social a familias y pacientes, algo absolutamente necesario cuando hablamos de conceptos como prevención o riesgo en una patología que genera tanta inquietud a la población. El objetivo de esta mesa es que los médicos de familia conozcan el manejo de estos pacientes y sus familias tanto de a nivel de prevención, como a nivel de tratamiento y seguimiento de los tumores con agregación familiar mas frecuentes en nuestro país, que son el de mama y el de colon.

Ponentes y contenido:
1. El rol de la Atención Primaria ante el cáncer hereditario
Ismael Ejarque Doménech
Secretario del GdT Genética Clínica y Enfermedades Raras de la semFYC.

2. Cáncer Colorrectal familiar y hereditario: bases genéticas y herramientas para la identificación y manejo de familias de alto riesgo
Miguel Urioste Azcorra
Coordinador de la Comisión de Cáncer Hereditario de la Asociación Española de Genética Humana (AEGH).

3. Cáncer de mama hereditario: bases genéticas y herramientas para la identificación y manejo de familias de alto riesgo
Ignacio Blanco Guillermo
Institut Català d’Oncologia. Programa del Consejo Genético en Cáncer.

Moderadora:
Ethel Sequeira Aymar
Médico de familia CAPSE. Barcelona. Grupo adolescente CAMFiC

Resumen:
La inmigración llega a nuestra práctica clínica diaria y nos ofrece nuevos modelos culturales en relación a la concepción de salud y enfermedad, al abordaje terapéutico y a la manera de enfermar.
Surge un nuevo colectivo de ciudadanos de gran fragilidad, los adolescentes inmigrados. Estos jóvenes viven las contradicciones propias de su edad asociadas a una doble vertiente cultural que en ocasiones no les deja tomar las decisiones de la forma más adecuada. Viven inmersos en dos modelos culturales: el familiar y el de la sociedad de acogida pudiendo generarles desconcierto, y frustración, disfrazada de somatización, alteración del carácter, fracaso escolar y dificultades en la integración o pérdida de autoestima.
El médico de familiar ocupa una posición privilegiada que le permite acompañar al adolescente en el difícil proceso de adaptación a la nueva realidad, ayudándole a cultivar su autoestima y canalizando de forma adecuada sus miedos y ansiedades.
La adquisición de habilidades, por parte del médico de familia, para el manejo de los adolescentes, y de competencia cultural puede facilitar la interacción. Las actividades preventivas toman especial relevancia en esta interacción y tienen características propias que pueden facilitar en el adolescente inmigrado una integración sana y sin sufrimiento.

Ponentes y contenido:
1. Multiculturalidad y adolescencia: una realidad social
Nacho Sequeira Aymar
Economista y director de la Fundació Éxit. Barcelona.

2. Menores inmigrantes: la migración como factor de riesgo en salud mental
Joseba Achotegui Loizate.
Psiquiatra. Director del SAPPIR (Servicio de Atención Psicopatológica y Psicológica a los Inmigrantes y Refugiados). Director del postgrado Salud Mental e intervenciones psicológicas con inmigrantes, refugiados y minorías de la UB.

3. Adolescencia, inmigración y salud: algunas reflexiones
Fathia Benhammou
Master en exclusión social y diversidad sociocultural. Área de Inmigración y Diversidad de la Fundació Jaume Bofill.

Moderador:
Josep Maria Sagrera Mis
Médico de familia. Vicepresidente de la CAMFiC.

Resumen:
La burocracia consume el 30% del tiempo disponible en la consulta de los médicos de familia. El documento de la Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria: “Propuestas de eliminación de actividades burocráticas no propias del médico de familia en la consulta diaria” publicado en el 2007 marcó el inicio de su desburocratización.
¿Qué medidas se han implantado en Valencia y Madrid que fueron las dos comunidades que iniciaron el proceso? Nos lo explicaran Domingo Orozco y José Luis Quintana respectivamente.
¿Qué ocurre con la burocratización en otros países como el Reino Unido, donde la Atención Primaria es realmente la puerta de entrada del sistema sanitario? ¿Es realmente su rol más importante que en España? Nos sacará de dudas Josep Maria Alaball que trabajó allí durante 8 años y actualmente ejerce de médico de familia en Cataluña.
¿Estamos consiguiendo aumentar la dignidad en el ejercicio de la Medicina de Familia con estas medidas de desburocratización de las consultas?

Ponentes y contenido:
Domingo Orozco Beltrán
Médico de familia. Presidente de la SVMFyC. CS San Blas, Alicante. Universidad Miguel Hernández.

2. La experiencia del grupo antiburocracia de Madrid
José Luis Quintana Gómez.
Médico de familia. CS El Greco, Getafe (Madrid). Miembro de la SoMaMFyC.

3. Burocracia en la Atención Primaria del Reino Unido
Josep Vidal Alaball
Director Médico SAP Bages-Berguedà, Institut Català de la Salut Honorary Research Fellow, Department of Primary Care and Public Health, Cardiff University.

Moderador:
Roger Vinyeta i Cotes
Médico de familia. EAP Sarriá. Vocal Junta Permanente CAMFiC.

Resumen:
En esta mesa redonda se quiere abordar las relaciones entre los médicos de familia y los farmacéuticos de zona, frecuentemente con el usuario de por medio. Desde los dos colectivos se considera fundamental establecer vínculos de relación profesionales, a nivel local, pero también institucionales. Si además tenemos en cuenta las directrices que desde la administración se dan respecto al gasto farmacológico y al uso racional del medicamento, no son pocas las veces que surgen controversias, y el médico en ocasiones ve coartada su libertad de prescripción.
Por todo ello, y enmarcado también en el contexto del desarrollo de la receta electrónica, se quiere debatir a partir de los puntos de vista que ofrecen los distintos colectivos profesionales, para encontrar coincidencias y elaborar estrategias de acercamiento para un funcionamiento más optimizado de la prescripción farmacéutica y para buscar vías de colaboración entre médicos y farmacéuticos.

Ponentes y contenido:
Albert Broto Escapa
Médico de familia. EAP Poble Sec – CAP Les Hortes. Miembro del GdT de Farmacia de la CAMFiC.

Arantxa Catalán Ramos
Insitut Català de la Salut. Jefe de la unidad de coordinación y estrategia del medicamento de la dirección adjunta de asuntos asistenciales.

Jordi de Dalmases Balañá
Farmacéutico. Presidente del Col•legi Oficial de Farmacèutics de Barcelona.

Moderador:
Carlos Martín Cantera
Médico de familia. CAP Passeig de Sant Joan. Barcelona. Profesor asociado de medicina. Universitat Autónoma de Barcelona.

Resumen:
Esta mesa hace una revisión de los principales factores de riesgo relacionados con las lesiones por trafico: Patologías crónicas, medicaciones y el uso de substancias psicoactivas (alcohol y otras). Se analizan los datos epidemiológicos, las intervenciones efectivas y los modelos para intervenir en la consulta y comunidad.

Ponentes y contenido:
1. Intervenciones e iniciativas a nivel nacional e internacional
María Seguí-Gómez
European Center for Injury Prevention. Profesora Titular de Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad de Navarra. Adjunct Associate Professor, Dpt. Health Policy and Management Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.

2. Impacto de las políticas de seguridad vial en ámbito urbano
Catherine Pérez
Responsable del Sistema de Información Sanitaria de Lesiones por Tráfico Agència de Salut Pública de Barcelona.

3. Medicamentos y conducción
Xavier Bonafont Pujol
Servicio de Farmacia Hospitalaria. Hospital Germans Trias i Pujol. Badalona

4. Los datos relativos a substancias adictivas: el proyecto europeo DRUID
Juan Carlos González Luque
Asesor Médico. Observatorio Nacional de Seguridad Vial. Dirección General de Tráfico. Madrid.

Moderador:
Eduard Peñascal Pujol
Médico de familia. Profesor asociado de la Facultad de Medicina de Lleida. Coordinador Unidad Docente, Lleida.

Resumen:
La exploración física constituye, junto con la historia clínica, la piedra angular para diagnosticar cualquier enfermedad. Sin embargo, los avances tecnológicos han propiciado que el médico confíe más en las exploraciones complementarias (analíticas o de imagen) que en la propia anamnesis y en los datos semiológicos para establecer un diagnóstico. Aunque durante tiempo se ha considerado que la exploración física tiene un fuerte componente de “arte”, lo cierto es que es el clínico debe conocer la precisión y eficacia diagnóstica del examen clínico que aplica diariamente a sus pacientes. En cierta manera, dentro del movimiento de la medicina basada en la evidencia, conocer qué síntomas y signos son de mayor utilidad para establecer una orientación diagnóstica supone una concepción moderna de la medicina a la que no puede renunciar el médico generalista o especialista.
Existen dos posiciones opuestas sobre el examen físico. La menos extendida es la de aquellos médicos que creen que todos los signos físicos tradicionales tienen vigencia y deben aplicarse en el quehacer diario. Frente a éstos, otros muchos médicos opinan que el examen físico no puede competir con las herramientas diagnósticas de alta tecnología y, que por consiguiente, tiene escaso protagonismo en la medicina actual. En la ponencia que se presenta intentaremos demostrar, a través de ejemplos concretos, que ninguno de estos dos posicionamientos es completamente acertado.

Ponentes y contenido:
1. Exploración física basada en la evidencia
José Manuel Porcel Pérez
Doctor en Medicina, Jefe de MI del Hospital Arnau de Vilanova. Profesor de la Universidad de Lleida.

2. Anamnesis y exploración física basadas en la evidencia en AP
Jorge Soler González
Médico de familia. Doctor en medicina. Profesor asociado de la Universidad de Lleida.

3. La exploración física: De la Facultad a la realidad
Guillermo Cañardo Cervera
Médico SEM. Adjunto de Urgencias Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.

Moderador:
Rafael Azagra Ledesma
Médico de familia. Especialista en Farmacología Clínica. CAP Badia del Vallés (ICS) y Universidad Autónoma de Barcelona (Profesor Asociado Medicina). Miembro del GdT de Osteoporosis de la CAMFiC.

Resumen:
Es conocida la incidencia mundial de la osteoporosis y su complicación, las fracturas osteoporóticas. En 1996 un metaanalisis demostró la asociación entre Densidad Mineral Ósea y la fractura osteoporótica medida por densitometría ósea central tipo DXA.
La probabilidad de que una mujer en la menopausia sufra una fractura osteoporótica excede el riesgo de que sufra un cáncer de mama acercándose al riesgo de enfermedad coronaria en Occidente. En total, se calcula que los costes directos de la fractura osteoporótica en Europa rondan los 36 billones de euros/año.
Las llamadas fracturas osteoporóticas o por fragilidad son las implicadas en el aumento de morbimortalidad y pérdida de calidad de vida. Por esta razón, actualmente la atención se centra en la identificación de los pacientes con alto riesgo de fractura.
En 2008 la Guía Europea para la Osteoporosis en la Mujer Postmenopáusica propone la estrategia de valoración conjunta de la DXA con los factores de riesgo clínicos de fractura para decidir las intervenciones diagnósticas y terapéuticas a realizar. También en 2008 la OMS publicó la escala FRAX para la valoración del riesgo absoluto de fractura por fragilidad en los próximos 10 años. Esta tabla o escala incorpora los 11 factores de riesgo que han demostrado con más fuerza su asociación con incidencia de fractura y como nº 12 incorpora el T-score del cuello femoral determinado por DXA.
En la mesa se pretende debatir sobre si esta herramienta puede ser de la misma utilidad que ha sido y es para los Médicos de Familia la escala REGICOR/FRAMINGAM en la valoración del riesgo cardiovascular. [Web del FRAX www.shef.ac.uk/FRAX].

Ponentes y contenido:
1. La herramienta FRAX en el contexto internacional y las posibles repercusiones en España
Enrique Casado Burgos
Especialista en Reumatología y responsable del Área de osteoporosis del Servicio de Reumatología del Hospital Parc Taulí (Sabadell).

2. Del Riesgo Relativo al Riesgo Absoluto de fractura osteoporótica
Cristina Carbonell Abella
Médico de familia. ABS Vía Roma. Barcelona. Miembro del GdT de Osteoporosis de la CAMFIC.

3. Validación de la herramienta FRAX en distintos países
Daniel Prieto Alambra
Médico de familia. Master en Investigación en Atención Primaria. CAP Passeig Sant Joan. Barcelona. Miembro del GdT de Osteoporosis de la CAMFiC.

Moderador:
Carmen Fernández Fernández
Médico de familia. Directora de Desarrollo Corporativo GESMA (Gestión Sanitaria de Mallorca). Palma de Mallorca.

Resumen:
Muchas tecnologías no farmacológicas están siendo usadas en la práctica clínica sin que se haya comprobado su eficacia, seguridad ni efectividad. Eso puede favorecer los intereses de la industria sanitaria y dificultar la posibilidad de llevar a cabo una práctica asistencial eficaz. Además, puede suponer un riesgo innecesario para los pacientes y generar un ingente gasto sanitario injustificado. En esta Mesa, haciendo siempre referencia a ejemplos concretos que resultan aplicables en la práctica clínica, se revisará:

• El fundamento científico que respalda el uso de distintas tecnologías no farmacológicas.
• El proceso de evaluación e implantación de los nuevos tratamientos que la comunidad científica internacional recomienda y que los clínicos deberían exigir antes de incorporarlos a su práctica clínica.
• Las consecuencias que tiene la sistemática de evaluación e implantación de las nuevas tecnologías diagnósticas en la práctica clínica.
• La manera de usar la evaluación de las tecnologías sanitarias para optimizar su uso en la práctica.

Ponentes y contenido:
1. Características generales de la evidencia científica disponible sobre la eficacia de los tratamientos no farmacológicos
Xavier Bonfill
Director Centro Cochrane Iberoameriano. Servicio de Epidemiología Clínica y Salud Pública. Hospital de la Santa Creu y Sant Pau, Barcelona.

2. Los procesos de evaluación e implantación de los tratamientos no farmacológicos
Francisco M. Kovacs
Director Red Española de Investigadores en Dolencias de la Espalda (REIDE). Fundación Kovacs. Palma de Mallorca.

3. El caso especial de los métodos diagnósticos
Pablo Lázaro y de Mercado
Director Técnicas Avanzadas de Investigación en Servicios de Salud (TAISS), Madrid.

4. Evaluación de tecnologías sanitarias (ETS) y optimización del uso de tecnologías
Laura Sampietro-Colom
Presidenta de la Sociedad Internacional de Evaluación de Tecnologías Sanitarias. Dirección de Innovación. Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona.

Moderador/ Ponente:
José Zarco Montejo
Coordinador de la Comisión de Población Excluida de Villa de Vallecas. Miembro de GdT de Intervención en Drogas y miembro del GdT VIH/sida de la semFYC.

Resumen:
En los países desarrollados donde el consumismo se ha convertido en un valor en alza, cada vez son más evidentes las desigualdades sociales. Alrededor de las grandes ciudades, son frecuentes la presencia de asentamientos marginales donde viven un elevado número de personas, que en la mayoría de los casos son invisibles para el resto de la sociedad. Sin embargo, el triángulo de salud, pobreza y exclusión social, les sitúa en una condición de extrema vulnerabilidad y extrema desigualdad.
Se pretende con esta mesa hacer visible esta realidad todavía muy poco conocida, hasta por los propios profesionales sanitarios, así como compartir y dar a conocer algunas de las intervenciones que se están realizando al respecto: comisión de población excluida, equipo móvil de intervención en población excluida (EIPE), equipo de intervención en personas sin hogar con patología mental grave, redes europeas de inclusión social…
Para conseguir cualquier objetivo en relación al abordaje de la exclusión social es fundamental un trabajo multidisciplinar conjunto, coordinado e integral que cuente con profesionales de los servicios de salud y de los servicios sociales.

Ponentes y contenido:
1. Los otros mundos del primer mundo: “la exclusión social, un problema en alza en el siglo XXI
José Zarco Montejo
Coordinador de la Comisión de Población Excluida de Villa de Vallecas. Miembro de GdT de Intervención en Drogas y miembro del GdT VIH/sida de la semFYC.

2. Trabajando la Equidad: el equipo de intervención con población excluida
Beatriz Aragón
Equipo de Intervención en Población Excluida (EIPE). Miembro de la SoMaMFyC.

3. Las desigualdades de la salud y la exclusión social en la UE: medidas tomadas al nivel del UE para disminuirlas
Ingrid Stegeman
Coordinadora de Proyectos EuroHelthNet. Bruselas, Bélgica.

4. Salud Mental y Exclusión social: La experiencia de Madrid
María Isabel Vázquez Souza
Equipo móvil de salud mental para personas sin hogar.

Moderador:
Amando Martín Zurro
Médico de familia. Presidente del Organismo Estatal de Coordinación del PAPPS

Resumen:
En la mesa del PAPPS se tratarán temas relacionados con las actividades de Prevención y Promoción de la Salud. En primer lugar, se abordarán los efectos indeseables de la prevención, ya que existe un conjunto creciente de actividades sanitarias caracterizadas por su dudosa utilidad para el individuo y la sociedad, afectando este fenómeno tanto a las actividades de curación y rehabilitación como a las actividades preventivas.
La segunda ponencia se dedicará a la vacunación del Virus del Papiloma Humano, aprobada por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud para su inclusión en el calendario vacunal como estrategia de prevención del cáncer de cérvix. Aunque todas las comunidades autónomas han adoptado esta medida, hay un debate “acalorado” trasladado a la sociedad sobre aspectos como la efectividad o la seguridad de la vacuna.
Por último, se abordará el tema de la Prevención y Promoción de la Salud en los medios de comunicación. Estos constituyen una importante fuente de información acerca de problemas de salud, pero debe tenerse en cuenta que la comunicación necesita de estrategia, de mensajes atractivos y canales diversos y variados, de saber que una buena imagen es una buena prevención y la promoción de salud y la prevención de enfermedades necesita fama y protección.

Ponentes y contenido:
1. Efectos secundarios de las actividades preventivas
Alberto López García-Franco
Médico de familia. C.S. Mendiguchía Carriche. Leganés. Madrid.

2. Vacuna del papiloma (VPH): deshaciendo entuertos
José Javier Gómez Marco
Médico de familia. Coordinador del GdT de Enfermedades Infecciosas del PAPPS.

3. La salud es transmisible
Joan Carles March Cerdà
Profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP). Coordinador de Comunicación de la EASP

Moderadora:
Isabel Montaner Gomis
Miembro del Comité Permanente del PACAP y miembro del Grupo Atención Primaria Orientada a la Comunidad de la CAMFiC

Resumen:
Muchas de las situaciones que se plantean en la consulta de atención primaria se están afrontando como problemas de salud cuando no lo son. A su vez, muchos de los problemas de salud actuales tienen unos determinantes sociales reconocidos. Sin embargo, la forma de afrontar estas situaciones y problemas es, en la mayoría de los casos, una respuesta medicalizadora y que fomenta la dependencia de los servicios de salud. La ponencia pretende mostrar por un lado, los efectos perjudiciales de una excesiva medicalización de los malestares cotidianos y de los llamados factores de riesgo, por otro la posibilidad real de implementar medidas de promoción de salud a nivel poblacional, capaces de generar autonomía y de dar una visión positiva de la salud. Así mismo, se quiere destacar la necesidad de disponer de revisiones consistentes y fiables sobre las acciones de prevención y promoción a nivel poblacional que hayan mostrado, no solo eficacia en su implementación, sino también la ausencia de efectos secundarios negativos para la salud y autonomía de las poblaciones.

Ponentes y contenido:
1. La pertinencia de las intervenciones sanitarias
Andreu Segura Benedicto
IES. Àrea de Salut Pública. Codirector de la red AUPA.

2. Promoción y prevención: nuevos retos
Amando Martin Zurro
Médico de familia. Presidente del Organismo Estatal de Coordinación del PAPPS.

3. El modelo del proyecto AUPA: siendo comunidad
M. Cinta Daufi Subirats
Directora de la Red AUPA. Miembro del Grupo Atención Primaria Orientada a la Comunidad de la CAMFiC.

Moderador:
Rafael Bravo Toledo
Médico de familia. CS Sector III. Getafe.

Resumen:
La mesa Toda la vida se ha hecho así, organizada por la revista AMF se ha convertido ya en un clásico en los congresos de semFYC.
No siempre las evidencias coinciden con las costumbres de nuestra práctica clínica. Como en otras ocasiones, abordaremos esa disyuntiva de forma amena, práctica y desenfadada.
Bajo activa la batuta del moderador, nos centraremos en 3 interesantes temas:

• Mitos, modos y manías en la atención urgente
• ¿Han sido siempre así los cuidados prenatales y la atención al embarazo?
• Evidencia y cefalea: más que un dolor de cabeza

Ponentes y contenido:
Monica Lalanda SanMiguel
Médico de Urgencias. Hospital General de Segovia.

Noelia Caballero Encinar
Médico de familia. CS sector III y Hospital Universitario. Getafe.

Asunción Rosado López
Médico de familia. C.S San Andrés, Area 11 de Atención Primaria, Madrid.

Moderador:
José Javier Gómez Marco
Médico de familia. GdT de Enfermedades Infecciosas del PAPPS

Ponentes y contenido:
1. Visión internacional de la epidemia
Richard G. Roberts
Presidente electo de Wonca World.

2. Protocolo de recomendaciones semFYC sobre Gripe A
José Mª Molero García
Médico de familia. Comité Asesor semFYC. Coordinador del documento de gripe A elaborado por el GdT semFYC de Enfermedades Infecciosas. Autor del documento de Neumonía y Gripe A del Ministerio de Sanidad.

3. La locura de la Gripe A
Fermín Quesada Jiménez
Médico de familia. CS La Cartuja, Granada. Miembro del Grupo Comunicación y Salud de semFYC.